Manejando a Policitemia Vera

Quais são os objetivos do tratamento da PV?

4x Mais chances de ter um evento trombótico

Um dos principais objetivos do tratamento da Policitemia Vera é manter o seu hematócrito (HCT, a porcentagem de glóbulos vermelhos no sangue) abaixo de 45%.1

Isso ajuda a reduzir o risco de eventos trombóticos, infarto e outras complicações graves.1

Em um grande estudo clínico chamado CYTO-PV, pessoas com Policitemia Vera que apresentavam níveis de hematócrito acima do limite de 45%, especificamente entre 45% e 50%, apresentaram um risco quatro vezes maior de sofrer um evento trombótico ou morrer devido a uma complicação cardiovascular, quando comparadas àquelas que mantiveram o hematócrito abaixo de 45%.1

Outros objetivos importantes do tratamento incluem controlar os sintomas da PV e melhorar a qualidade de vida, permitindo que você mantenha suas atividades do dia a dia.1

O Guia de Discussão com o Médico pode ajudar a orientar suas conversas com o médico

Conversar com seu médico sobre seus objetivos de tratamento, sintomas e expectativas pode contribuir para um melhor manejo da PV. Para aproveitar ao máximo cada consulta, revise o Guia de Discussão com o Médico antes da visita.

Opções atuais de tratamento para a PV

Uma das principais metas do tratamento é manter de forma consistente o percentual de glóbulos vermelhos no sangue (níveis de hematócrito [HCT]) abaixo do limite de 45%.1

Flebotomia terapêutica e aspirina em baixa dose2,3

O tratamento inicial pode incluir aspirina em baixa dose para ajudar a reduzir o risco de eventos trombóticos, normalmente em conjunto com a flebotomia terapêutica.

A flebotomia terapêutica, muitas vezes chamada apenas de flebotomia, geralmente é o primeiro tratamento utilizado para a PV.

Enquanto a flebotomia convencional é utilizada para fins diagnósticos ou para doação de sangue, a flebotomia terapêutica é utilizada especificamente no tratamento da PV como uma medida temporária para reduzir o hematócrito. Isso ajuda a diminuir a quantidade de glóbulos vermelhos e a reduzir a viscosidade do sangue. 

Pacientes com PV podem precisar realizar flebotomias terapêuticas regularmente, especialmente no início do tratamento. Com o tempo, a frequência pode variar de acordo com seus exames sanguíneos.

Caso os sintomas piorem ou a flebotomia isoladamente não seja suficiente para controlar a PV, seu médico poderá recomendar a adição de outros tratamentos, como as terapias citorredutoras.

Terapias citorredutoras (hidroxiureia, interferons e inibidores de JAK)2,4

As terapias citorredutoras são medicamentos que ajudam a reduzir a produção de células sanguíneas pelo organismo.

A hidroxiureia (HU) é uma quimioterapia oral frequentemente utilizada no tratamento da PV, embora possa ser difícil de tolerar para algumas pessoas.

Mesmo durante o tratamento com hidroxiureia, muitas pessoas ainda precisam realizar flebotomias terapêuticas ocasionalmente para manter o hematócrito (HCT) sob controle.

Os inibidores de JAK e a terapia com interferon são outras opções de tratamento para a PV avançada, geralmente utilizadas após a tentativa de outras terapias.
As terapias citorredutoras podem ser recomendadas desde o início para pacientes que:

  • Têm mais de 60 anos;
  • Já apresentaram um evento trombótico (trombose);
  • Não conseguem manter a PV adequadamente controlada apenas com flebotomias.

Algumas terapias citorredutoras podem levar um período considerável para começar a apresentar resultados, podendo demorar mais de aproximadamente 8 meses. Por isso, é importante manter o acompanhamento e o monitoramento adequados durante esse período.

Entenda como os sintomas da PV podem afetar seu dia a dia

Referências

1. Marchioli R, Finazzi G, Specchia G, et al. Cardiovascular events and intensity of treatment in polycythemia vera. N Engl J Med. 2013;368(1):22-33. doi:10.1056/NEJMoa1208500. 2. Tefferi A, Vannucchi AM, Barbui T. Polycythemia vera: historical oversights, diagnostic details, and therapeutic views. Leukemia. 2021;35(12):3339-3351. doi:10.1038/s41375-021-01401-3. 3. Barbui T, Passamonti F, Accorsi P, et al. Evidence- and consensus-based recommendations for phlebotomy in polycythemia vera. Leukemia. 2018;32(9):2077-2081. doi:10.1038/s41375-018-0199-5. 4. Vachhani P, Mascarenhas J, Bose P, et al. Interferons in the treatment of myeloproliferative neoplasms. Ther Adv Hematol. 2024;15:1-22. doi:10.1177/20406207241229588.